第三章 (1/2)
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傅博文与杨帆等人走出会议室,傅博文的电话响起,接通后是陆晨曦利落清楚的声音:“抢救室现在四个伤员都需要立刻手术,一个肋骨骨折,张力性气胸,肺挫伤;一个心包伤,污染性伤口;一个心包填塞;一个气管裂伤。”
众人听见陆晨曦的声音,大多是如释重负,傅博文轻轻舒了口气道:“我马上准备手术。”
杨帆不置可否,看了一眼庄恕,庄恕表情平静。
仁合医院内,两张轮床快速推向急诊楼。钟西北和一个急诊医生跟在其中一张轮床边,一人一边小心地扶着伤员保持坐位,另几人尽力将轮床推得平稳。轮床上的伤员被两根自行车车条从前胸穿入后背穿出,另有一大片碎裂成三角形的玻璃扎入他前胸,他耷拉着脑袋,嘴唇惨白。
另外一张轮床上,伤员平躺,胸口插着一大片玻璃和若干小片玻璃,衬衫一片殷红,却正是方才那个疑心自己患了重症,拉扯陆晨曦的学生处处长程慧英。
钟西北等几人护送伤员进入抢救室后,钟西北亲自为这两个重伤员接上监测仪器,冲陆晨曦道:“晨曦,你快来看看。”
陆晨曦将刚才窒息,抽气后恢复的伤员跟另一胸外主治医生交接,一边写病历一边快速交代:“左肺叶挫伤严重,需要手术修补,等第一拨最急的手术完了,尽快安排他。”然后应着钟西北的叫声冲过来,看到伤员是程慧英不禁脱口道:“哎哟,怎么是她啊?”
“管她是谁,这俩我可交给你了。”钟西北吼了一句后就错身而过。
正在此时,刺耳的仪器尖鸣响起,程慧英连着的监护器上心电拉成一条直线——这代表病人呼吸停止!
护士抽了口气:“心跳呼吸骤停……”旁边急诊医生想做胸外按压,又紧张地喊:“她胸口有开放伤,我没法儿按压!”
陆晨曦示意别慌,一边喊护士拿强心针,一边迅速摘下沾满血污的手套,抓过新的无菌手套戴上,手指伸进程慧英被玻璃刺入豁开的开放伤口,轻轻按压。急诊医生惊讶地轻呼:“心……心脏按压!万一感染呢?”陆晨曦头也不抬地说:“万一?我们有其他万全的救命选择吗?”随着陆晨曦手法轻柔有度的按压,程慧英的心跳曲线一阵颤动,然后剧烈起伏……终于,恢复心跳。
这时护士将弯盘递到,陆晨曦拿起注射器,长长的针头迅速而精准地刺入程慧英的心肌,过了几秒,心电曲线稳定。急诊医生看得长出一口气,背上都不觉冒出一层薄汗。
陆晨曦也直起身舒了口气,看着轮床上呼吸微弱面色苍白的程慧英,微微一叹,摇摇头,吩咐急诊医生将这两名重伤患者送去拍片。
片子出来后,陆晨曦把片子插到片墙上,在她脸上少见地出现了不知如何是好的神情。
钟西北赶过来问:“怎么样?”陆晨曦看着片子,先指着程慧英的道:“这个刚才心跳骤停,也罢了,胸部开放伤,伤及心包和肺叶,扎进去的玻璃清理起来有点麻烦,我应该可以。但另一个伤员……”她指向那个胸部穿着自行车条、五十多岁的男伤员,皱眉道,“他伤得太巧了,以前真没遇到过,心包肺叶的挫伤好办,但玻璃插上大动脉,又卡在两根肋骨中间,被肋骨固定住了才没大出血。”
“不就是取玻璃吗,取完了快速止血你可以的啊。”钟西北不解。陆晨曦摇头:“单单这个我能做到,但更糟的是,您看这儿。”她指着片子上肺部的一个边缘不规则的阴影,钟西北也是一愣,靠近看看问:“肿瘤吗?”
陆晨曦点头,蹙着眉头道:“靠近玻璃刺入动脉一厘米,有一个高疑恶性肿瘤,肿瘤距离血管很近,不管是术中出血,还是术中播散,都是大麻烦。如果我跟杨帆或者傅老师配合,一人处理肿瘤一人处理创伤,还有可能,但他们都在手术上,至少得三四个小时才能下来。”
“先切除肿瘤。”一个声音响起来,是庄恕。陆晨曦和钟西北同时回头。
“钟主任,我是心胸外科庄恕。”庄恕对钟西北欠身行了个礼。钟西北并不认识他,只支吾着应了一声。庄恕也不介意,指着片子继续道:“我建议先不要动玻璃,左胸做小开口,先处理肿瘤,肿瘤基本剥离后,看组织分型,之后从这边开口做阻断,迅速取玻璃片、止血,行肿瘤根治术。”
陆晨曦沉吟:“但肿瘤剥离进行中,很难做到完全不影响玻璃插入,如果那边移动了位置,突然破裂出血,就是术中死亡。”
庄恕看着她,语气平静地说:“你说得对。这个手术交给我,可以吗?”陆晨曦注视着他,然后点点头,应出一句:“可以。”庄恕得了这一句,微微颔首,已径自走过去检查伤员。
钟西北转头看着他,忽有点纳闷地道:“他怎么认识我的?”陆晨曦心里想的都是病人,并没太在意这些细节,随口回道:“您别着牌呢。”钟西北低头,却发现自己的胸牌微微支在白大褂的褶皱里,并不容易看清上面的名字。他伸手把胸牌扶正,嘟囔道:“那他眼神儿真好。”陆晨曦闻言倒是笑了:“刚从美国回来的专家,名声如果不是吹出来的,这个手术就真的只能交给他了。”
这时远处有人呼叫,钟西北应声走去。他经过庄恕的时候,庄恕正一边把听诊器塞进耳朵做心肺听诊,准备检查伤员,一边抬起头望着他的背影,神情有些难以捉摸。
两个重伤患者都被推进手术室,陆晨曦与庄恕一人一台。
两人面对面地刷手,庄恕突然开口问:“你工作十一年了?”陆晨曦一愣,点头:“我本科毕业留院做住院医,直博,到今年整十一年。”
“这十一年里,你就真的只把病人当病人?”庄恕突然问了一个还真不是很容易回答的问题。陆晨曦有点蒙:“什么?……哦,那个保险政策没了解清楚,这是我的错。”庄恕沉吟一下摇头:“我说的不是这个,我说的是程慧英的手术。你刚跟她有过那么大纠纷,还有你写下说她神经病的医嘱,万一这个手术不成功,你会陷入很多麻烦,你就没想过要回避吗?”
“怎么回避?我的手术你能做,可你那台我是真做不了。如果我现在回避,科里也没有其他人能做。要是等傅老师或杨帆下来,那她出血感染的概率就太大了。”陆晨曦说得十分坦然,毫不犹豫。
庄恕看了她片刻,道:“你这些话我能理解,但是如果手术中真的出现意外,你再用这些话去辩解,可就说不清楚了。”
“能不能说清楚,真出了意外再考虑吧。”陆晨曦举着刷好的手,走出刷手间。
庄恕看着她的背影,半晌没有回过神来。
暮色四合,而仁合医院的急诊科,也终于从方才突发的车祸抢救中轮床穿梭、医生护士高声喊话、各科会诊医生齐聚、重伤员呻吟交错的紧张喧嚣之中,回归了惯常的节奏。七八个留观伤员暂时情形稳定,他们轮床旁连着点滴架在观察室输液,气氛舒缓下来。
陈绍聪坐在处置室里,拿着一个带吸管的卡通水杯吸着水。钟西北进来劈头一句:“忙完了吗?你就歇着!”
“刚送走最后一个,才喝第一口水。我浴血的白大褂还在那儿搁着呢!”陈绍聪大声喊冤。
钟西北过去踢了踢他道:“行,算我冤枉你了。让个地儿,我也歇会儿。”陈绍聪挪了挪屁股,钟西北坐在了他旁边。
陈绍聪吸着水问:“主任,我听说,最难的那台让新来的庄恕拿去做了?”
“嗯,是够难的,玻璃加自行车条,还有肿瘤,陆晨曦看见都犯怵了。”钟西北道。
“哦,是吗?还有她不敢做的,真没见陆晨曦往后退过。”陈绍聪挺吃惊。
“对啊,她都往后退,这个庄恕居然敢往前冲,胆儿是够大的。”钟西北流露出赞许。
陈绍聪一字一顿地道:“艺高人胆大。”
钟西北用手肘捣捣他:“你呢,啥时候也练练?”
陈绍聪举起双臂显示肌肉道:“我这艺吧,已经很高了。让我做我也敢,做不做得完就不一定了。”
“你这么高怎么还是个主治啊?”钟西北横他一眼。陈绍聪无奈地叹气:“哎……又来了。”钟西北不理会他的唉声叹气,正色道:“我是说真的,明年科里有两个副高名额,我跟傅院长说好了,在急诊,临床急救水平是第一评审标准。你只要有陆晨曦在临床上一半的水平,我绝对不拿文章数卡你。”陈绍聪抱头:“我哪儿能跟陆晨曦比,别说整体水平,她人在心胸外科,急诊抢救都比我水平高。”
“你说这话也真好意思,不嫌丢人啊?”钟西北没好气地说。陈绍聪倒是理直气壮:“我丢什么人?我跟陆晨曦我们班的四十七个人,现在干临床的不超过二十七个了,我至少还坚持在一线呢。我才不想和陆晨曦一样呢,整天恨不得睡在手术室里,我要享受生活。”
“你有什么生活?连个正经女朋友都没有,成天就知道喝。”钟西北踢他一脚。“我就昨天晚上喝了一回,您都说我一天了。”陈绍聪起身要逃走。钟西北追着问:“哎,职称的事儿到底应不应啊,给个痛快话。”走到门口的陈绍聪停下脚步,看了看外面没人,转头对钟西北道:“那个长在手术室的陆晨曦,现在还是个主治,那个就会抄文章、拍马屁的刘长河,去年就能升副高,您说这职称还有意思吗?”
钟西北被这话堵得有点儿生气了:“哪有当主任的求着个小主治升职称的!你可别蹬鼻子上脸啊。”陈绍聪见钟西北动气,立刻换了一副谄媚的嘴脸:“我知道您对我好,不过我现在挺满足,过两年再说吧。我的活儿不比别人好,也绝对不比别人差,您就放我做个中不溜吧,这世上,大多数人都是我这样的中不溜,您说是吧?您再歇会儿,我干活儿去了。”
陈绍聪笑着走出门,钟西北在他身后无奈地叹了口气。
急诊科的氛围稍微缓和,手术室里的战役才刚开始。无影灯下,患者已被麻醉,手术野是已经打开的胸部。庄恕主刀的手术,二助是楚珺,她正神情紧张地双手扶着一片刺入动脉,被肋骨卡住的玻璃。
庄恕一边用手术钳做钝性分离血管,一边对她交代:“我已经将瘤体分离出来,现在我要用电刀进行肿瘤切除。过程中会使组织移位,这片被肋骨卡住的玻璃可能会移动,那就会造成大出血。所以你的任务,就是在我操作时扶住玻璃,保证它不移动,直到我处理完肿瘤,再开始处理损伤的动脉。”说完后他抬起头看着楚珺,再问了一句:“明白了吗?”
楚珺连眼都不敢抬,紧张地盯着手中的玻璃应道:“明白了。”
庄恕看了眼她额头上晶亮的汗珠,吩咐护士:“给她擦汗。”自己继续低头干活,旁边的护士给楚珺擦了擦汗,楚珺匆忙间默默抬头看了一眼庄恕。
庄恕开始用电刀操作,伴着电刀连续的吱吱声响,对面的手术一助罗晨不断更换手术纱布。
楚珺盯住自己手中的玻璃,一动不动,额头不住冒出汗珠,口罩随着她的呼吸一起一伏。
“手放松,你越用力抖得越厉害。”庄恕开口道。楚珺紧张地“嗯”了一声,尽最大努力放松并稳住自己的手。庄恕一边继续低头操作,一边道:“再坚持一会儿,稳住。”罗晨扭头看着楚珺,有点担心。
终于,庄恕把电刀一收,吱吱声停住。他把电刀递给旁边的助手,自己接过夹子将一块肿瘤组织夹出,放进递过来的弯盘:“送冰冻病理。”器械护士接过,传给巡回护士。张默涵这才松了口气。
庄恕对楚珺赞许地道:“干得不错,你叫什么?”楚珺这似乎是第一次在手术室被表扬,微微抬起眼轻声道:“我叫楚珺。”她话音未落,突然一股血柱像喷泉一样,从手术野喷了出来,楚珺惊叫一声,猝不及防被喷了一脸。虽然有护士立刻上前给她擦血,但楚珺的眼泪还是立刻涌了出来,冲刷着她满脸的鲜血,她紧紧咬着牙关,克制着不要哭出声。
庄恕看着她,声音平静稳定地道:“没关系,你做得很好。看着我,楚珺,看着我。”楚珺透过泪光看着他,哽咽地唤了一声:“庄大夫。”“嗯,我已经握住了伤侧两端,你现在撤出玻璃。”庄恕依然平静地说。
楚珺还在愣怔中。“好吧,准备,三,二,一——”庄恕给了她一个缓冲时间,然后果断地道:“撤!”楚珺闻声哆嗦着撤出玻璃,并没有更多的血喷出。庄恕同时说道:“血管钳,夹住大血管近端。”张默涵没有犹豫,立刻用血管钳夹住两侧血管,紧张地说:“这样完全阻断了血供……”
庄恕神色镇定,撤出染血的手指,伸手要过弯针、肠线,修长利落的手指翻飞着进行吻合,声音笃定:“五分钟之内,我会完成血管修补工作。麻醉师,上计时。”
麻醉师应声调整了器械上的计时,此时,巡回护士疾步赶到:“冰冻病理出来了,鳞癌,高分化。”“知道了。”庄恕手下没停,继续着操作。
墙上的挂钟分针嘀嗒地走着,麻醉师盯着不住跳字的计时,所有人都大气不敢出地看着庄恕使用弯针灵巧地进行修补。
“还有两分钟。”麻醉师的声音紧张起来。庄恕不答,依旧平静。楚珺一脸鲜血地盯着庄恕,手里还攥着玻璃,直到护士过来,把她手里的玻璃取走,放进弯盘。庄恕似乎一点没受手术室里紧张的氛围影响,一边操作一边还吩咐了句:“楚珺,去把脸上的血擦干净。”楚珺眼眶又是一热。
“五十九秒……”麻醉师的声音因为紧张而有些喑哑。庄恕继续神色平静地操作着,终于在计时接近倒数十余秒时,他抬起头道:“好了,打开止血钳。”罗晨立刻打开止血钳,这才呼出一口气。麻醉师随之报出最后一句:“到时。”庄恕平静地道:“血流恢复。好了,开始冲洗。”大家纷纷长长地吐了口气。
楚珺的目光一直定定地锁在庄恕身上,这时眼泪才敢放肆地不断往外冒。庄恕冲她笑了笑:“别哭了。你今天做得不错了,坚持得够久了。”“我……我到最后实在,实在坚持不住,抖了。”楚珺惭愧地低头。“回去买两个五到十磅的哑铃,每天练习力量。记住,对于外科医生,力量是控制动作的保证。”庄恕温和地说。
另一间手术室中,陆晨曦沿着玻璃刺入的开放伤伤口,打开了胸腔。她握着手术刀,忽然望着那两片刺入的玻璃停下了动作。一助方志伟轻轻“啊”了一声:“刺入静脉血管了。”他抬头看了陆晨曦一眼,“拔除的话,会大出血的。”
陆晨曦声音平静:“已经做过交叉配血了。一千毫升的B型血也已经备好。志伟,你来拔除玻片,我用止血钳阻断,然后我们同时缝合两侧。”
方志伟有些犹豫紧张:“穿了不止一条静脉……”陆晨曦道:“我能保证半分钟内阻断所有出血。然后我们配合,十分钟内完成吻合。”方志伟额头冒出汗,想了想,点头。陆晨曦伸手接过血管钳,冲方志伟果断地道:“拔!”
方志伟皱眉,深吸气,握住玻璃片。
叮的一声,两块玻璃碎片落进弯盘。几乎是同时,手术野内鲜血汩汩涌出。监视器显示,血压急掉,麻醉师略显紧张地欠身,冲护士道:“多巴胺!”他说着掰开玻璃瓶颈,吸药,注入输液袋。
手术野内鲜血不断弥漫出来。主刀位置的陆晨曦丝毫不见慌乱,继续操作,咔咔咔的响声中,她不断操作着止血钳。方志伟操作着吸引器配合。手术野内鲜血涌出的速度渐渐减慢,已经可以看出轮廓,陆晨曦再次向护士伸手:“两把弯钳。四号线。”她的双手灵巧地在血泊中操作,随着她的动作,血液不再继续涌出,终于,她抬起头:“志伟,再清理一次胸腔,现在我们准备缝合。”
方志伟立刻提起吸引器清理,涌出的血液被吸引器清理干净。鲜血不再继续涌出,胸腔内的器官清晰露出,看得见心脏的规律跳动。
陆晨曦握住肠线、弯针:“好,我们开始缝合。”
程慧英的轮床被推出手术室的时候,方志伟长呼出一口气,靠在墙上,哀号:“怎么突然腰疼腿疼手抖……我都快站不住了。”陆晨曦摘下手套丢进回收桶,并没见过分的疲态,回方志伟道:“手生紧张,肌肉较劲,以后不紧张就不觉得这么累了。这台手术不易,我都紧张了一下。你还欠练。”
方志伟拉伸下胳膊,感慨道:“陆老师,你太牛了,真是我的偶像。”“我以后不是你老师了,连同事都不是。”结束了紧张的抢救工作,陆晨曦有种回到另一个特别现实的世界的感觉,声音带出几分落寞。她说着已经往手术室外走,方志伟揉着肩膀追过去,两人刚好走到庄恕的手术室门口。隔着玻璃往里看去,可以看到庄恕的背影,陆晨曦有些遗憾地说:“他才是你以后的老师。他现在做的这台,可不是我能做到的。要是他真能完成,那你以后削尖脑袋也得跟他学,我是没这机会了。”
“陆老师,你……你真走啊?”方志伟愣怔地看着她,眼里有着不能相信和不舍得。“胸牌都摔了,话也说了,还跟杨帆吵成这个样子,想不走都不可能了。”陆晨曦叹口气,并没有掩饰后悔和失落的神色。她扯扯嘴角苦笑:“志伟,你以后可别学我这脾气。”“您这是真有本事的人,才能有的气节!”方志伟突然有点激动,愤愤不平地说,“哪个牛人没脾气!这车祸一出需要人主持抢救,急诊科不还就要您!咱科当时,您是走了没听见,所有人,包括杨帆他自己,都不敢说没问题!不敢说一句——不许找陆晨曦,我全能替代!”
陆晨曦瞧着他,苦笑:“我以前也这么觉得……嗨,可能,”她望向庄恕手术室的方向,“我还真是坐井观天了。不过,”她茫然地念叨,“那样的人,真的就能被……”她自己没有说下去,看看方志伟挥挥手道,“好了,我走了。你呀……”她哽住,仿佛有许多话想说,终于只说出了三个字,“好好干!”
院长傅博文的手术,却进行得并不顺利。
伤员情况并不特别罕见,然而主刀的傅博文却几次暂停闭目休息。他额头不断冒出汗珠,巡回护士几次过去用纱布给他擦汗。对面配合的傅博文的大弟子张默涵略带担心地看着他问:“傅院长,你不舒服吗?”傅博文只道:“没事,昨晚没睡好。”
张默涵和另一位主治医生对望一眼,有些怀疑有些担心,却没有继续下去。清理挫伤的肺叶、处理心包伤部分完成后,张默涵主动说:“老师,后面我来吧?... -->>
傅博文与杨帆等人走出会议室,傅博文的电话响起,接通后是陆晨曦利落清楚的声音:“抢救室现在四个伤员都需要立刻手术,一个肋骨骨折,张力性气胸,肺挫伤;一个心包伤,污染性伤口;一个心包填塞;一个气管裂伤。”
众人听见陆晨曦的声音,大多是如释重负,傅博文轻轻舒了口气道:“我马上准备手术。”
杨帆不置可否,看了一眼庄恕,庄恕表情平静。
仁合医院内,两张轮床快速推向急诊楼。钟西北和一个急诊医生跟在其中一张轮床边,一人一边小心地扶着伤员保持坐位,另几人尽力将轮床推得平稳。轮床上的伤员被两根自行车车条从前胸穿入后背穿出,另有一大片碎裂成三角形的玻璃扎入他前胸,他耷拉着脑袋,嘴唇惨白。
另外一张轮床上,伤员平躺,胸口插着一大片玻璃和若干小片玻璃,衬衫一片殷红,却正是方才那个疑心自己患了重症,拉扯陆晨曦的学生处处长程慧英。
钟西北等几人护送伤员进入抢救室后,钟西北亲自为这两个重伤员接上监测仪器,冲陆晨曦道:“晨曦,你快来看看。”
陆晨曦将刚才窒息,抽气后恢复的伤员跟另一胸外主治医生交接,一边写病历一边快速交代:“左肺叶挫伤严重,需要手术修补,等第一拨最急的手术完了,尽快安排他。”然后应着钟西北的叫声冲过来,看到伤员是程慧英不禁脱口道:“哎哟,怎么是她啊?”
“管她是谁,这俩我可交给你了。”钟西北吼了一句后就错身而过。
正在此时,刺耳的仪器尖鸣响起,程慧英连着的监护器上心电拉成一条直线——这代表病人呼吸停止!
护士抽了口气:“心跳呼吸骤停……”旁边急诊医生想做胸外按压,又紧张地喊:“她胸口有开放伤,我没法儿按压!”
陆晨曦示意别慌,一边喊护士拿强心针,一边迅速摘下沾满血污的手套,抓过新的无菌手套戴上,手指伸进程慧英被玻璃刺入豁开的开放伤口,轻轻按压。急诊医生惊讶地轻呼:“心……心脏按压!万一感染呢?”陆晨曦头也不抬地说:“万一?我们有其他万全的救命选择吗?”随着陆晨曦手法轻柔有度的按压,程慧英的心跳曲线一阵颤动,然后剧烈起伏……终于,恢复心跳。
这时护士将弯盘递到,陆晨曦拿起注射器,长长的针头迅速而精准地刺入程慧英的心肌,过了几秒,心电曲线稳定。急诊医生看得长出一口气,背上都不觉冒出一层薄汗。
陆晨曦也直起身舒了口气,看着轮床上呼吸微弱面色苍白的程慧英,微微一叹,摇摇头,吩咐急诊医生将这两名重伤患者送去拍片。
片子出来后,陆晨曦把片子插到片墙上,在她脸上少见地出现了不知如何是好的神情。
钟西北赶过来问:“怎么样?”陆晨曦看着片子,先指着程慧英的道:“这个刚才心跳骤停,也罢了,胸部开放伤,伤及心包和肺叶,扎进去的玻璃清理起来有点麻烦,我应该可以。但另一个伤员……”她指向那个胸部穿着自行车条、五十多岁的男伤员,皱眉道,“他伤得太巧了,以前真没遇到过,心包肺叶的挫伤好办,但玻璃插上大动脉,又卡在两根肋骨中间,被肋骨固定住了才没大出血。”
“不就是取玻璃吗,取完了快速止血你可以的啊。”钟西北不解。陆晨曦摇头:“单单这个我能做到,但更糟的是,您看这儿。”她指着片子上肺部的一个边缘不规则的阴影,钟西北也是一愣,靠近看看问:“肿瘤吗?”
陆晨曦点头,蹙着眉头道:“靠近玻璃刺入动脉一厘米,有一个高疑恶性肿瘤,肿瘤距离血管很近,不管是术中出血,还是术中播散,都是大麻烦。如果我跟杨帆或者傅老师配合,一人处理肿瘤一人处理创伤,还有可能,但他们都在手术上,至少得三四个小时才能下来。”
“先切除肿瘤。”一个声音响起来,是庄恕。陆晨曦和钟西北同时回头。
“钟主任,我是心胸外科庄恕。”庄恕对钟西北欠身行了个礼。钟西北并不认识他,只支吾着应了一声。庄恕也不介意,指着片子继续道:“我建议先不要动玻璃,左胸做小开口,先处理肿瘤,肿瘤基本剥离后,看组织分型,之后从这边开口做阻断,迅速取玻璃片、止血,行肿瘤根治术。”
陆晨曦沉吟:“但肿瘤剥离进行中,很难做到完全不影响玻璃插入,如果那边移动了位置,突然破裂出血,就是术中死亡。”
庄恕看着她,语气平静地说:“你说得对。这个手术交给我,可以吗?”陆晨曦注视着他,然后点点头,应出一句:“可以。”庄恕得了这一句,微微颔首,已径自走过去检查伤员。
钟西北转头看着他,忽有点纳闷地道:“他怎么认识我的?”陆晨曦心里想的都是病人,并没太在意这些细节,随口回道:“您别着牌呢。”钟西北低头,却发现自己的胸牌微微支在白大褂的褶皱里,并不容易看清上面的名字。他伸手把胸牌扶正,嘟囔道:“那他眼神儿真好。”陆晨曦闻言倒是笑了:“刚从美国回来的专家,名声如果不是吹出来的,这个手术就真的只能交给他了。”
这时远处有人呼叫,钟西北应声走去。他经过庄恕的时候,庄恕正一边把听诊器塞进耳朵做心肺听诊,准备检查伤员,一边抬起头望着他的背影,神情有些难以捉摸。
两个重伤患者都被推进手术室,陆晨曦与庄恕一人一台。
两人面对面地刷手,庄恕突然开口问:“你工作十一年了?”陆晨曦一愣,点头:“我本科毕业留院做住院医,直博,到今年整十一年。”
“这十一年里,你就真的只把病人当病人?”庄恕突然问了一个还真不是很容易回答的问题。陆晨曦有点蒙:“什么?……哦,那个保险政策没了解清楚,这是我的错。”庄恕沉吟一下摇头:“我说的不是这个,我说的是程慧英的手术。你刚跟她有过那么大纠纷,还有你写下说她神经病的医嘱,万一这个手术不成功,你会陷入很多麻烦,你就没想过要回避吗?”
“怎么回避?我的手术你能做,可你那台我是真做不了。如果我现在回避,科里也没有其他人能做。要是等傅老师或杨帆下来,那她出血感染的概率就太大了。”陆晨曦说得十分坦然,毫不犹豫。
庄恕看了她片刻,道:“你这些话我能理解,但是如果手术中真的出现意外,你再用这些话去辩解,可就说不清楚了。”
“能不能说清楚,真出了意外再考虑吧。”陆晨曦举着刷好的手,走出刷手间。
庄恕看着她的背影,半晌没有回过神来。
暮色四合,而仁合医院的急诊科,也终于从方才突发的车祸抢救中轮床穿梭、医生护士高声喊话、各科会诊医生齐聚、重伤员呻吟交错的紧张喧嚣之中,回归了惯常的节奏。七八个留观伤员暂时情形稳定,他们轮床旁连着点滴架在观察室输液,气氛舒缓下来。
陈绍聪坐在处置室里,拿着一个带吸管的卡通水杯吸着水。钟西北进来劈头一句:“忙完了吗?你就歇着!”
“刚送走最后一个,才喝第一口水。我浴血的白大褂还在那儿搁着呢!”陈绍聪大声喊冤。
钟西北过去踢了踢他道:“行,算我冤枉你了。让个地儿,我也歇会儿。”陈绍聪挪了挪屁股,钟西北坐在了他旁边。
陈绍聪吸着水问:“主任,我听说,最难的那台让新来的庄恕拿去做了?”
“嗯,是够难的,玻璃加自行车条,还有肿瘤,陆晨曦看见都犯怵了。”钟西北道。
“哦,是吗?还有她不敢做的,真没见陆晨曦往后退过。”陈绍聪挺吃惊。
“对啊,她都往后退,这个庄恕居然敢往前冲,胆儿是够大的。”钟西北流露出赞许。
陈绍聪一字一顿地道:“艺高人胆大。”
钟西北用手肘捣捣他:“你呢,啥时候也练练?”
陈绍聪举起双臂显示肌肉道:“我这艺吧,已经很高了。让我做我也敢,做不做得完就不一定了。”
“你这么高怎么还是个主治啊?”钟西北横他一眼。陈绍聪无奈地叹气:“哎……又来了。”钟西北不理会他的唉声叹气,正色道:“我是说真的,明年科里有两个副高名额,我跟傅院长说好了,在急诊,临床急救水平是第一评审标准。你只要有陆晨曦在临床上一半的水平,我绝对不拿文章数卡你。”陈绍聪抱头:“我哪儿能跟陆晨曦比,别说整体水平,她人在心胸外科,急诊抢救都比我水平高。”
“你说这话也真好意思,不嫌丢人啊?”钟西北没好气地说。陈绍聪倒是理直气壮:“我丢什么人?我跟陆晨曦我们班的四十七个人,现在干临床的不超过二十七个了,我至少还坚持在一线呢。我才不想和陆晨曦一样呢,整天恨不得睡在手术室里,我要享受生活。”
“你有什么生活?连个正经女朋友都没有,成天就知道喝。”钟西北踢他一脚。“我就昨天晚上喝了一回,您都说我一天了。”陈绍聪起身要逃走。钟西北追着问:“哎,职称的事儿到底应不应啊,给个痛快话。”走到门口的陈绍聪停下脚步,看了看外面没人,转头对钟西北道:“那个长在手术室的陆晨曦,现在还是个主治,那个就会抄文章、拍马屁的刘长河,去年就能升副高,您说这职称还有意思吗?”
钟西北被这话堵得有点儿生气了:“哪有当主任的求着个小主治升职称的!你可别蹬鼻子上脸啊。”陈绍聪见钟西北动气,立刻换了一副谄媚的嘴脸:“我知道您对我好,不过我现在挺满足,过两年再说吧。我的活儿不比别人好,也绝对不比别人差,您就放我做个中不溜吧,这世上,大多数人都是我这样的中不溜,您说是吧?您再歇会儿,我干活儿去了。”
陈绍聪笑着走出门,钟西北在他身后无奈地叹了口气。
急诊科的氛围稍微缓和,手术室里的战役才刚开始。无影灯下,患者已被麻醉,手术野是已经打开的胸部。庄恕主刀的手术,二助是楚珺,她正神情紧张地双手扶着一片刺入动脉,被肋骨卡住的玻璃。
庄恕一边用手术钳做钝性分离血管,一边对她交代:“我已经将瘤体分离出来,现在我要用电刀进行肿瘤切除。过程中会使组织移位,这片被肋骨卡住的玻璃可能会移动,那就会造成大出血。所以你的任务,就是在我操作时扶住玻璃,保证它不移动,直到我处理完肿瘤,再开始处理损伤的动脉。”说完后他抬起头看着楚珺,再问了一句:“明白了吗?”
楚珺连眼都不敢抬,紧张地盯着手中的玻璃应道:“明白了。”
庄恕看了眼她额头上晶亮的汗珠,吩咐护士:“给她擦汗。”自己继续低头干活,旁边的护士给楚珺擦了擦汗,楚珺匆忙间默默抬头看了一眼庄恕。
庄恕开始用电刀操作,伴着电刀连续的吱吱声响,对面的手术一助罗晨不断更换手术纱布。
楚珺盯住自己手中的玻璃,一动不动,额头不住冒出汗珠,口罩随着她的呼吸一起一伏。
“手放松,你越用力抖得越厉害。”庄恕开口道。楚珺紧张地“嗯”了一声,尽最大努力放松并稳住自己的手。庄恕一边继续低头操作,一边道:“再坚持一会儿,稳住。”罗晨扭头看着楚珺,有点担心。
终于,庄恕把电刀一收,吱吱声停住。他把电刀递给旁边的助手,自己接过夹子将一块肿瘤组织夹出,放进递过来的弯盘:“送冰冻病理。”器械护士接过,传给巡回护士。张默涵这才松了口气。
庄恕对楚珺赞许地道:“干得不错,你叫什么?”楚珺这似乎是第一次在手术室被表扬,微微抬起眼轻声道:“我叫楚珺。”她话音未落,突然一股血柱像喷泉一样,从手术野喷了出来,楚珺惊叫一声,猝不及防被喷了一脸。虽然有护士立刻上前给她擦血,但楚珺的眼泪还是立刻涌了出来,冲刷着她满脸的鲜血,她紧紧咬着牙关,克制着不要哭出声。
庄恕看着她,声音平静稳定地道:“没关系,你做得很好。看着我,楚珺,看着我。”楚珺透过泪光看着他,哽咽地唤了一声:“庄大夫。”“嗯,我已经握住了伤侧两端,你现在撤出玻璃。”庄恕依然平静地说。
楚珺还在愣怔中。“好吧,准备,三,二,一——”庄恕给了她一个缓冲时间,然后果断地道:“撤!”楚珺闻声哆嗦着撤出玻璃,并没有更多的血喷出。庄恕同时说道:“血管钳,夹住大血管近端。”张默涵没有犹豫,立刻用血管钳夹住两侧血管,紧张地说:“这样完全阻断了血供……”
庄恕神色镇定,撤出染血的手指,伸手要过弯针、肠线,修长利落的手指翻飞着进行吻合,声音笃定:“五分钟之内,我会完成血管修补工作。麻醉师,上计时。”
麻醉师应声调整了器械上的计时,此时,巡回护士疾步赶到:“冰冻病理出来了,鳞癌,高分化。”“知道了。”庄恕手下没停,继续着操作。
墙上的挂钟分针嘀嗒地走着,麻醉师盯着不住跳字的计时,所有人都大气不敢出地看着庄恕使用弯针灵巧地进行修补。
“还有两分钟。”麻醉师的声音紧张起来。庄恕不答,依旧平静。楚珺一脸鲜血地盯着庄恕,手里还攥着玻璃,直到护士过来,把她手里的玻璃取走,放进弯盘。庄恕似乎一点没受手术室里紧张的氛围影响,一边操作一边还吩咐了句:“楚珺,去把脸上的血擦干净。”楚珺眼眶又是一热。
“五十九秒……”麻醉师的声音因为紧张而有些喑哑。庄恕继续神色平静地操作着,终于在计时接近倒数十余秒时,他抬起头道:“好了,打开止血钳。”罗晨立刻打开止血钳,这才呼出一口气。麻醉师随之报出最后一句:“到时。”庄恕平静地道:“血流恢复。好了,开始冲洗。”大家纷纷长长地吐了口气。
楚珺的目光一直定定地锁在庄恕身上,这时眼泪才敢放肆地不断往外冒。庄恕冲她笑了笑:“别哭了。你今天做得不错了,坚持得够久了。”“我……我到最后实在,实在坚持不住,抖了。”楚珺惭愧地低头。“回去买两个五到十磅的哑铃,每天练习力量。记住,对于外科医生,力量是控制动作的保证。”庄恕温和地说。
另一间手术室中,陆晨曦沿着玻璃刺入的开放伤伤口,打开了胸腔。她握着手术刀,忽然望着那两片刺入的玻璃停下了动作。一助方志伟轻轻“啊”了一声:“刺入静脉血管了。”他抬头看了陆晨曦一眼,“拔除的话,会大出血的。”
陆晨曦声音平静:“已经做过交叉配血了。一千毫升的B型血也已经备好。志伟,你来拔除玻片,我用止血钳阻断,然后我们同时缝合两侧。”
方志伟有些犹豫紧张:“穿了不止一条静脉……”陆晨曦道:“我能保证半分钟内阻断所有出血。然后我们配合,十分钟内完成吻合。”方志伟额头冒出汗,想了想,点头。陆晨曦伸手接过血管钳,冲方志伟果断地道:“拔!”
方志伟皱眉,深吸气,握住玻璃片。
叮的一声,两块玻璃碎片落进弯盘。几乎是同时,手术野内鲜血汩汩涌出。监视器显示,血压急掉,麻醉师略显紧张地欠身,冲护士道:“多巴胺!”他说着掰开玻璃瓶颈,吸药,注入输液袋。
手术野内鲜血不断弥漫出来。主刀位置的陆晨曦丝毫不见慌乱,继续操作,咔咔咔的响声中,她不断操作着止血钳。方志伟操作着吸引器配合。手术野内鲜血涌出的速度渐渐减慢,已经可以看出轮廓,陆晨曦再次向护士伸手:“两把弯钳。四号线。”她的双手灵巧地在血泊中操作,随着她的动作,血液不再继续涌出,终于,她抬起头:“志伟,再清理一次胸腔,现在我们准备缝合。”
方志伟立刻提起吸引器清理,涌出的血液被吸引器清理干净。鲜血不再继续涌出,胸腔内的器官清晰露出,看得见心脏的规律跳动。
陆晨曦握住肠线、弯针:“好,我们开始缝合。”
程慧英的轮床被推出手术室的时候,方志伟长呼出一口气,靠在墙上,哀号:“怎么突然腰疼腿疼手抖……我都快站不住了。”陆晨曦摘下手套丢进回收桶,并没见过分的疲态,回方志伟道:“手生紧张,肌肉较劲,以后不紧张就不觉得这么累了。这台手术不易,我都紧张了一下。你还欠练。”
方志伟拉伸下胳膊,感慨道:“陆老师,你太牛了,真是我的偶像。”“我以后不是你老师了,连同事都不是。”结束了紧张的抢救工作,陆晨曦有种回到另一个特别现实的世界的感觉,声音带出几分落寞。她说着已经往手术室外走,方志伟揉着肩膀追过去,两人刚好走到庄恕的手术室门口。隔着玻璃往里看去,可以看到庄恕的背影,陆晨曦有些遗憾地说:“他才是你以后的老师。他现在做的这台,可不是我能做到的。要是他真能完成,那你以后削尖脑袋也得跟他学,我是没这机会了。”
“陆老师,你……你真走啊?”方志伟愣怔地看着她,眼里有着不能相信和不舍得。“胸牌都摔了,话也说了,还跟杨帆吵成这个样子,想不走都不可能了。”陆晨曦叹口气,并没有掩饰后悔和失落的神色。她扯扯嘴角苦笑:“志伟,你以后可别学我这脾气。”“您这是真有本事的人,才能有的气节!”方志伟突然有点激动,愤愤不平地说,“哪个牛人没脾气!这车祸一出需要人主持抢救,急诊科不还就要您!咱科当时,您是走了没听见,所有人,包括杨帆他自己,都不敢说没问题!不敢说一句——不许找陆晨曦,我全能替代!”
陆晨曦瞧着他,苦笑:“我以前也这么觉得……嗨,可能,”她望向庄恕手术室的方向,“我还真是坐井观天了。不过,”她茫然地念叨,“那样的人,真的就能被……”她自己没有说下去,看看方志伟挥挥手道,“好了,我走了。你呀……”她哽住,仿佛有许多话想说,终于只说出了三个字,“好好干!”
院长傅博文的手术,却进行得并不顺利。
伤员情况并不特别罕见,然而主刀的傅博文却几次暂停闭目休息。他额头不断冒出汗珠,巡回护士几次过去用纱布给他擦汗。对面配合的傅博文的大弟子张默涵略带担心地看着他问:“傅院长,你不舒服吗?”傅博文只道:“没事,昨晚没睡好。”
张默涵和另一位主治医生对望一眼,有些怀疑有些担心,却没有继续下去。清理挫伤的肺叶、处理心包伤部分完成后,张默涵主动说:“老师,后面我来吧?... -->>
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