第七章 (1/2)
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心胸外科例行每周晨会。长会议桌周围坐着的各位教授和主任、副主任医师,高年主治医生们都朝着会议室前方墙上幻灯幕布的方向,正在报告病例的是一分区的住院总大夫方志伟,幕布上幻灯打出的病历是:“肺癌肺脓肿引起的大咯血一例”,以及患者的检查、CT片等。
方志伟介绍着病例情况:“患者张根才,男,六十五岁,因大咯血急诊收入院,经暂时止血,抗生素治疗情况改善后,行左上肺叶切除手术。经术中探查和肿瘤病理检查,患者肿瘤属于Ⅱ期大细胞肺癌,家属表示等术后恢复,想回老家医院进行后续化疗。那么这个病人,在可拔除引流管后,能否不在我院化疗?”
庄恕听到这里,微微皱眉,开口道:“患者在我院手术可以报销,但是化疗如果不在本地医院做,是不能报销的,让他们在我院化疗确实不现实。”
“那就按以往的规矩来吧。既然是患者的意愿,译心,记得叮嘱他们把字签全了,别等回去化疗出了问题,我们还要担责任。”方志伟叮嘱道。
旁边一个女大夫示意:“明白。”
庄恕犹豫一下,刚要开口,杨帆轻轻敲着桌子,把话接过来道:“以往的规矩也不是不能改嘛,不能光想怎么不担责任。我建议这样,病人出院前,我们可以会同化疗科,先把化疗方案制定了,然后通过远程会诊方式,同当地医院的大夫做个交流,他们在化疗过程中如果有什么突发情况,也可以跟我们联系。”
杨帆此话一出,很多大夫脸上都露出没想到的神情,方志伟更是一脸不可置信,但立刻点头道:“哦……好,我按主任的安排办。”
庄恕转头若有所思地看着杨帆,而杨帆一脸若无其事的样子。
会议室里,医生们都在压低了声音议论,一边说一边看着杨帆。杨帆等大家消化得差不多了,才继续开口道:“了解最新的保险政策,为病人全面考虑,庄大夫的做法很有开创性。我们不能因循守旧,积极的做法是吃透政策,灵活地利用现有条件来治病、带教。”
刘长河立马附和道:“杨主任这个思路太好了!按照这个做法铺开,受惠的可不止这一个病人啊!”
另一位大夫也很快接口说:“受惠的也不只是病人,对术后病人的全程跟踪,全面掌握预后数据,对科研也是大好事!”
杨帆淡淡微笑。庄恕低下头,轻轻敲着手里的钢笔。
今日心胸外科的晨会开得暗潮汹涌,而急诊,日日如常,兵荒马乱。
陆晨曦将一个老太太从诊室扶出来,对另一侧的老头交代着:“验血、验尿就顺着楼道走过去,左拐第三个窗口,卫生间就在旁边。然后去三楼影像科把B超做了。”她送走老头老太,转过身就看到五个浑身鲜血却依旧神色凶悍的男人分坐走廊两边,一边是两个人扶着一个打破了头的,正拿衬衫捂着伤口,这三人头上脸上都有血迹;另一边是一个自己手臂上还大血口子滴着血的,也没顾得上自己的伤,小心地扶着个脸色异常苍白一脸汗的男人,这男人闭着眼,手指的指甲发紫,一语不发地由着护士给他测脉搏。两边的人虽然被检查伤势的杨羽隔开了,但依旧凶狠地对视。
急诊里这样的场景也是见多了,陆晨曦苦笑,走过去问正在检查的杨羽:“情况怎么样?”
杨羽指着面色苍白的那个皱眉道:“你先看看这个吧,很奇怪,脉搏浅快,发绀,看样子像要休克了,血压可不低……”
杨羽正说着,对面那三人中最靠近杨羽的胖子一把推向她肩膀,低吼道:“你他妈会看吗?我哥头上都破了!他身上一条伤口都没有,装孙子呢!你有脑子没有啊?”
听到这话那个手臂外伤的小伙子不乐意了,站起来道:“说谁装孙子呢!你没看我哥什么样?那么大棍子砸在身上,给你一下试试!”
胖男人恨恨地道:“你等着,你等着,告诉你,出了医院有你好看!”
小伙子不服气地瞪眼:“我现在就给你好看!……”
两人在医院里就互不相让地吵起来,带动着胖男人身边的两人也站起来跟着吵,四个人吵成一团。外伤小伙子一边吵一边手里还挎着个气息奄奄、皮肤发绀的中年人。中年人勉勉强强弓腰站着,完全抬不起头来,艰难地想阻止他们:“别吵,别吵了……”
杨羽看得怒从心头起,拍拍陆晨曦,大声地说:“你扶着他!”把那中年人带离“战场”交给陆晨曦后,她两步跨出吵架的圈子,指着几个男人大吼道:“吵他妈什么吵!不知道这是什么地方!进了医院还吵架!想活命就好好坐下,不想活就都他妈给我出去!”
所有人瞬间安静,都看着这个二十上下,身材十分娇小的年轻护士。
陆晨曦见她瞬间定住场子,不由向她投去一个惊讶又赞赏的眼神。
杨羽喘着粗气道:“都坐下!”所有人齐齐地坐下了。
陈绍聪也伸了个头出来,比画了一个“赞”。
杨羽干净利落地安排了左边三个男人在外包扎伤口,右边那两人进处置室请陆晨曦好好看看。
她自己上手给胖子缠纱布,一边缠一边凶巴巴地道:“在外面打得头破血流,跑医院来没轮上看病,还想打?非打出人命才算完是吧?”
胖子被她训得不住点头,一副很乖的样子应承着:“说得对,说得对。”
“等包完了,都在这儿坐好,观察一个小时再走。”杨羽吩咐道,那三个人齐刷刷同时答应:“哎……”
诊室里陆晨曦给那名快要休克的中年人听心肺,神色严肃。扶着他的小伙子在旁说道:“早上我哥他就不舒服,说头疼胸闷。后来那几个浑蛋又来店里闹,我哥背上被他们砸了一下,当时就坐地上,然后疼晕过去了。”陆晨曦听了这状况重新听了一遍心肺,随后将听诊器定在中年人左胸某处,蹙眉细听,眼里流露出紧张的神色。她看着病人用手紧紧按在胸口,立刻问:“胸部很疼吗?怎么个疼法?怎么疼起来的?”
病人低声地道:“胸疼,刀砍似的,背也疼,肚子也疼。”
“什么时候疼起来的?平时血压高吗?”
病人摇头,低声道:“高……是高,早上跟他们戗戗的时候疼得最厉害,要死了一样。背上挨那下的时候最疼,疼得都不行了……后来倒是好多了,不太疼了。就是虚,没力气,头晕……”
陆晨曦看他全无血色的脸,摸了摸他的手指只觉异常冰凉,神色更紧张了。
这时杨羽走进来问:“外面的都包扎完了,你这儿怎么样?”
“我怀疑是胸主动脉夹层瘤。”陆晨曦少见的神色凝重,杨羽一听她这诊断,也不由惊呼一声。
“推一个床边心脏彩超来!跟影像科打电话,彩超之后,立刻安排CT。”陆晨曦快速地道。
杨羽毫不迟疑,和一个护士转身就跑去推床边心脏彩超。
三个打架的人看着她们的状态,不由得站起身来迟疑地问:“不会吧?打出事儿来了?”
杨羽跑过他们身边时,扔下一句:“你们仨别走啊!还得观察呢!”
“哎哟,看你们这样,我们哪敢走……”胖子顿足。
心脏彩超迅速推来,陆晨曦立刻开始调试,那胖子小心翼翼地探头来看,陆晨曦瞥见他一颗胖头探头探脑的,吼道:“别在这儿添乱!外面等着!”
原本凶神般的胖子没有发火,赔着笑小声解释:“我就是担心,想看看,不给您添乱,您忙,您忙。”
彩超屏幕的图像显现出来,陆晨曦紧紧盯着屏幕,聚焦在显示主动脉夹层的那部分,表情越来越凝重,沉声道:“很可能是主动脉夹层瘤。”抬头对杨羽道,“送病人去影像科。”
她亲自和杨羽推着轮床就往影像科跑,杨羽一边跑一边打电话:“影像科吗?我急诊,CT腾出来了吗?我们马上就到,不能等!”
那三个刚才凶巴巴的男人都紧贴着墙站着,像犯了错误罚站的小学生,一脸惊慌忐忑。
影像科CT室,八个计算机屏幕上显示着不同角度的扫描结果。
影像科医生紧紧盯着,目光轮番在几个屏幕上掠过,再带了紧张地确认,回头冲陆晨曦说话的声音都紧张得有点结巴:“双桶征……动脉夹层瘤?!”
陆晨曦没有回答,立刻拨打电话:“通知心内、心外、普外会诊……给傅院长打电话,请他下来!”
迅速地,会诊大夫都已到齐,傅博文也快步进来,而且,他身边带着庄恕。傅博文对有点意外的陆晨曦道:“我请庄教授来的,说病情吧。”
陆晨曦也无暇他顾,转头指着片墙上的片子道:“主动脉夹层瘤,直径在六到七厘米之间。”她具体指着一张片子上的几个点,“……这里已经近七厘米,随时有可能破裂,必须立刻手术。”
傅博文看着片子点头:“我同意,通知手术室,做准备。”
“已经打电话了。”陆晨曦道。
傅博文冲普外和心外的两位主任叮嘱道:“心包填塞,腹段破裂出血累及肝肾是很有可能的。老周、老梁,手术进行到相应位置时,需要你们配合。”
两人点头表示明白。
傅博文转向心外的肖隽主任道:“准备自体血浆置换机,这种出血量很大的手术,要进行自体血液再利用。备血方面,让血库做好准备。”
肖隽点头。
傅博文看向一直静静看片子的庄恕:“这个手术,我建议由庄教授主刀。”
陆晨曦一愣,而庄恕平静地答应道:“好的。”却在大家往外走时叫住了陆晨曦,“陆大夫,请等一下。”
众人都停下了,陆晨曦扭头问:“还有什么事吗?”
“这个手术,我请你做我的助手。”庄恕此言一出,另几位大夫都有些没想到,看看陆晨曦,又看看傅博文。
傅博文示意大夫们:“你们先去准备吧。”
陆晨曦见众人已去,向庄恕开口问道:“你之前说我是急诊的,不让我参加肺移植手术,现在又来找我做助手,你什么意思啊?”
庄恕平静地说:“我看过你的手术录像,也跟胸外的几位主治医生交流过,我认为,在此类手术所需的技能上,全仁合你是最出色的,有你做一助我更有把握。”
“这台手术是属于心胸外科的,你这么做不需要请示杨主任吗?”陆晨曦问得尖锐。
傅博文也有些迟疑:“陆晨曦是急诊科大夫,确实不适合参与。”
庄恕却道:“按规定院长可以特批,特批陆晨曦参与这台多科联合手术。如果术中出现任何问题,由我承担责任。你敢不敢来?”
陆晨曦扬一扬眉:“傅老师,你签字,我就敢来。”
傅博文沉吟片刻,道:“我签。”
“那开始准备吧。”庄恕点点头转身离开,他快步走过急诊大厅时,见钟西北正在给一位腹痛患者做触诊,耳边忽听到他叮嘱陈绍聪的话:“记住利多卡因要做皮试。”
陈绍聪爽快地回答:“知道了,这都常规了。”
庄恕忽然停下了脚步,跟着钟西北紧走两步叫道:“钟主任。”
钟西北冲他点点头:“庄教授。”
“我刚才听见您提示,利多卡因使用前要做皮试,这是咱们院的常规吗?”庄恕问。
“是啊,从傅院长接任起,就定成常规了。”
“没想到仁合对利多卡因的使用把关这么严,我看国内的医院一般是不做皮试的,怎么,出过问题吗?”庄恕一笑,似无意地问。
钟西北看了看他,没有回这个话,反问道:“庄教授在做这方面研究吗?”
“嗯,在我们医学中心,早年有患者因为利多卡因过敏致死。这个药发生过敏的极少,一直没列入必须做皮试的药物,我和不少同行探讨过它的使用。”庄恕不动声色地解释。
钟西北哦了一声仍未多说。
“如果仁合以前有同事,发表过这个专题的论文或者是研究资料,我也想看一看。”庄恕道。
“论文是有几篇的,不过都是早年间的了,存在资料室里。如果是研究的话,看不看意义不大。”钟西北并不太想继续这个话题的样子,但庄恕坚持问道:“这算是我的个人兴趣吧,钟主任能不能帮我这个忙?”
钟西北只得道:“庄教授如果实在想看,我可以让资料室的同事找一找。”
“那谢谢钟主任,我还有手术,先走了。”庄恕转身离开。身后钟西北盯着他的背影,若有所思。
庄恕准备完毕,病人也已推入手术室,庄恕走进刷手间与陆晨曦面对面刷手。
两人都沉默着,但庄恕神色平和,陆晨曦却始终眉心微蹙。
“想什么呢?”庄恕开口问。
“你说什么?”陆晨曦一愣。
“你现在已经不用手术前再背书了吧,紧张什么?”
“我脑子里在过以往的术中意外,有成功挽回的,也有……”陆晨曦苦笑了一下,接着道,“但这个主动脉夹层瘤,直径七厘米,血管严重畸形硬化,以前真没做过情况这么差的。”
庄恕笑道:“所以这时已经不用再想了,这台手术我信任你的技术,你会是我最好的助手。请你也信任我,可以全程做出正确判断。”
陆晨曦点点头承认:“傅院长请你来是有道理的,这个手术,心胸外科现在没人有绝对的把握。”
这个时候,手术室内,麻醉师已经完成麻醉,看着屏幕上平稳的曲线,冲站在手术床边准备的中年大夫示意:“好了。”
中年大夫把手从无菌兜里拿出来,与器械护士开始铺第二层手术铺巾。
突然,监视器上,血压曲线急掉,病人的心律突然加快。
具有丰富经验的麻醉师迅速调试,确认仪器无误,两秒钟的停顿之后,他迅速调药,快速果断地说:“可能夹层破裂了,向胸腹腔内出血!”
台上准备的大夫冲护士大声道:“快叫庄大夫!”
庄恕和陆晨曦正举着刷好的手往手术间走,远远看见朝他们飞跑的护士,两人对视一眼,几乎是同时意识到发生了什么,同时向手术间飞奔。
麻醉师还在继续加药,发现屏幕上的血压还在渐渐减低,此时庄恕已经赶到门口,一边进门一边大声安排:“输血!建立体外循环!开胸后启动自体血回收机!”
护士飞快挂上血袋,另一护士迅速调试自体血回收机。
庄恕和陆晨曦动作利落地抖开手术袍穿上、戴手套,庄恕同时吩咐准备的大夫:“开胸。”
那位大夫紧张地看着,庄恕有些迟疑:“破裂了?这……”
陆晨曦手术袍还没系好就一步跨上手术台,身后的护士追着跑过来为她系好,她已经向器械护士伸手,快速地说:“大号开胸器!”她毫不犹豫地用大号开胸器打开患者胸腔,手术室内响着电开胸器吱吱的声音。
陆晨曦没有抬头,一边操作一边说:“普外梁主任到了?需要取患者的左髂静脉备用。”
跟进来的梁主任示意:“没问题。”
麻醉师紧盯屏幕,随时调药,回头有些沉不住气地问:“怎么样?不能再加升压药了。”
梁主任走到手术台边,开始进行操作。
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心胸外科例行每周晨会。长会议桌周围坐着的各位教授和主任、副主任医师,高年主治医生们都朝着会议室前方墙上幻灯幕布的方向,正在报告病例的是一分区的住院总大夫方志伟,幕布上幻灯打出的病历是:“肺癌肺脓肿引起的大咯血一例”,以及患者的检查、CT片等。
方志伟介绍着病例情况:“患者张根才,男,六十五岁,因大咯血急诊收入院,经暂时止血,抗生素治疗情况改善后,行左上肺叶切除手术。经术中探查和肿瘤病理检查,患者肿瘤属于Ⅱ期大细胞肺癌,家属表示等术后恢复,想回老家医院进行后续化疗。那么这个病人,在可拔除引流管后,能否不在我院化疗?”
庄恕听到这里,微微皱眉,开口道:“患者在我院手术可以报销,但是化疗如果不在本地医院做,是不能报销的,让他们在我院化疗确实不现实。”
“那就按以往的规矩来吧。既然是患者的意愿,译心,记得叮嘱他们把字签全了,别等回去化疗出了问题,我们还要担责任。”方志伟叮嘱道。
旁边一个女大夫示意:“明白。”
庄恕犹豫一下,刚要开口,杨帆轻轻敲着桌子,把话接过来道:“以往的规矩也不是不能改嘛,不能光想怎么不担责任。我建议这样,病人出院前,我们可以会同化疗科,先把化疗方案制定了,然后通过远程会诊方式,同当地医院的大夫做个交流,他们在化疗过程中如果有什么突发情况,也可以跟我们联系。”
杨帆此话一出,很多大夫脸上都露出没想到的神情,方志伟更是一脸不可置信,但立刻点头道:“哦……好,我按主任的安排办。”
庄恕转头若有所思地看着杨帆,而杨帆一脸若无其事的样子。
会议室里,医生们都在压低了声音议论,一边说一边看着杨帆。杨帆等大家消化得差不多了,才继续开口道:“了解最新的保险政策,为病人全面考虑,庄大夫的做法很有开创性。我们不能因循守旧,积极的做法是吃透政策,灵活地利用现有条件来治病、带教。”
刘长河立马附和道:“杨主任这个思路太好了!按照这个做法铺开,受惠的可不止这一个病人啊!”
另一位大夫也很快接口说:“受惠的也不只是病人,对术后病人的全程跟踪,全面掌握预后数据,对科研也是大好事!”
杨帆淡淡微笑。庄恕低下头,轻轻敲着手里的钢笔。
今日心胸外科的晨会开得暗潮汹涌,而急诊,日日如常,兵荒马乱。
陆晨曦将一个老太太从诊室扶出来,对另一侧的老头交代着:“验血、验尿就顺着楼道走过去,左拐第三个窗口,卫生间就在旁边。然后去三楼影像科把B超做了。”她送走老头老太,转过身就看到五个浑身鲜血却依旧神色凶悍的男人分坐走廊两边,一边是两个人扶着一个打破了头的,正拿衬衫捂着伤口,这三人头上脸上都有血迹;另一边是一个自己手臂上还大血口子滴着血的,也没顾得上自己的伤,小心地扶着个脸色异常苍白一脸汗的男人,这男人闭着眼,手指的指甲发紫,一语不发地由着护士给他测脉搏。两边的人虽然被检查伤势的杨羽隔开了,但依旧凶狠地对视。
急诊里这样的场景也是见多了,陆晨曦苦笑,走过去问正在检查的杨羽:“情况怎么样?”
杨羽指着面色苍白的那个皱眉道:“你先看看这个吧,很奇怪,脉搏浅快,发绀,看样子像要休克了,血压可不低……”
杨羽正说着,对面那三人中最靠近杨羽的胖子一把推向她肩膀,低吼道:“你他妈会看吗?我哥头上都破了!他身上一条伤口都没有,装孙子呢!你有脑子没有啊?”
听到这话那个手臂外伤的小伙子不乐意了,站起来道:“说谁装孙子呢!你没看我哥什么样?那么大棍子砸在身上,给你一下试试!”
胖男人恨恨地道:“你等着,你等着,告诉你,出了医院有你好看!”
小伙子不服气地瞪眼:“我现在就给你好看!……”
两人在医院里就互不相让地吵起来,带动着胖男人身边的两人也站起来跟着吵,四个人吵成一团。外伤小伙子一边吵一边手里还挎着个气息奄奄、皮肤发绀的中年人。中年人勉勉强强弓腰站着,完全抬不起头来,艰难地想阻止他们:“别吵,别吵了……”
杨羽看得怒从心头起,拍拍陆晨曦,大声地说:“你扶着他!”把那中年人带离“战场”交给陆晨曦后,她两步跨出吵架的圈子,指着几个男人大吼道:“吵他妈什么吵!不知道这是什么地方!进了医院还吵架!想活命就好好坐下,不想活就都他妈给我出去!”
所有人瞬间安静,都看着这个二十上下,身材十分娇小的年轻护士。
陆晨曦见她瞬间定住场子,不由向她投去一个惊讶又赞赏的眼神。
杨羽喘着粗气道:“都坐下!”所有人齐齐地坐下了。
陈绍聪也伸了个头出来,比画了一个“赞”。
杨羽干净利落地安排了左边三个男人在外包扎伤口,右边那两人进处置室请陆晨曦好好看看。
她自己上手给胖子缠纱布,一边缠一边凶巴巴地道:“在外面打得头破血流,跑医院来没轮上看病,还想打?非打出人命才算完是吧?”
胖子被她训得不住点头,一副很乖的样子应承着:“说得对,说得对。”
“等包完了,都在这儿坐好,观察一个小时再走。”杨羽吩咐道,那三个人齐刷刷同时答应:“哎……”
诊室里陆晨曦给那名快要休克的中年人听心肺,神色严肃。扶着他的小伙子在旁说道:“早上我哥他就不舒服,说头疼胸闷。后来那几个浑蛋又来店里闹,我哥背上被他们砸了一下,当时就坐地上,然后疼晕过去了。”陆晨曦听了这状况重新听了一遍心肺,随后将听诊器定在中年人左胸某处,蹙眉细听,眼里流露出紧张的神色。她看着病人用手紧紧按在胸口,立刻问:“胸部很疼吗?怎么个疼法?怎么疼起来的?”
病人低声地道:“胸疼,刀砍似的,背也疼,肚子也疼。”
“什么时候疼起来的?平时血压高吗?”
病人摇头,低声道:“高……是高,早上跟他们戗戗的时候疼得最厉害,要死了一样。背上挨那下的时候最疼,疼得都不行了……后来倒是好多了,不太疼了。就是虚,没力气,头晕……”
陆晨曦看他全无血色的脸,摸了摸他的手指只觉异常冰凉,神色更紧张了。
这时杨羽走进来问:“外面的都包扎完了,你这儿怎么样?”
“我怀疑是胸主动脉夹层瘤。”陆晨曦少见的神色凝重,杨羽一听她这诊断,也不由惊呼一声。
“推一个床边心脏彩超来!跟影像科打电话,彩超之后,立刻安排CT。”陆晨曦快速地道。
杨羽毫不迟疑,和一个护士转身就跑去推床边心脏彩超。
三个打架的人看着她们的状态,不由得站起身来迟疑地问:“不会吧?打出事儿来了?”
杨羽跑过他们身边时,扔下一句:“你们仨别走啊!还得观察呢!”
“哎哟,看你们这样,我们哪敢走……”胖子顿足。
心脏彩超迅速推来,陆晨曦立刻开始调试,那胖子小心翼翼地探头来看,陆晨曦瞥见他一颗胖头探头探脑的,吼道:“别在这儿添乱!外面等着!”
原本凶神般的胖子没有发火,赔着笑小声解释:“我就是担心,想看看,不给您添乱,您忙,您忙。”
彩超屏幕的图像显现出来,陆晨曦紧紧盯着屏幕,聚焦在显示主动脉夹层的那部分,表情越来越凝重,沉声道:“很可能是主动脉夹层瘤。”抬头对杨羽道,“送病人去影像科。”
她亲自和杨羽推着轮床就往影像科跑,杨羽一边跑一边打电话:“影像科吗?我急诊,CT腾出来了吗?我们马上就到,不能等!”
那三个刚才凶巴巴的男人都紧贴着墙站着,像犯了错误罚站的小学生,一脸惊慌忐忑。
影像科CT室,八个计算机屏幕上显示着不同角度的扫描结果。
影像科医生紧紧盯着,目光轮番在几个屏幕上掠过,再带了紧张地确认,回头冲陆晨曦说话的声音都紧张得有点结巴:“双桶征……动脉夹层瘤?!”
陆晨曦没有回答,立刻拨打电话:“通知心内、心外、普外会诊……给傅院长打电话,请他下来!”
迅速地,会诊大夫都已到齐,傅博文也快步进来,而且,他身边带着庄恕。傅博文对有点意外的陆晨曦道:“我请庄教授来的,说病情吧。”
陆晨曦也无暇他顾,转头指着片墙上的片子道:“主动脉夹层瘤,直径在六到七厘米之间。”她具体指着一张片子上的几个点,“……这里已经近七厘米,随时有可能破裂,必须立刻手术。”
傅博文看着片子点头:“我同意,通知手术室,做准备。”
“已经打电话了。”陆晨曦道。
傅博文冲普外和心外的两位主任叮嘱道:“心包填塞,腹段破裂出血累及肝肾是很有可能的。老周、老梁,手术进行到相应位置时,需要你们配合。”
两人点头表示明白。
傅博文转向心外的肖隽主任道:“准备自体血浆置换机,这种出血量很大的手术,要进行自体血液再利用。备血方面,让血库做好准备。”
肖隽点头。
傅博文看向一直静静看片子的庄恕:“这个手术,我建议由庄教授主刀。”
陆晨曦一愣,而庄恕平静地答应道:“好的。”却在大家往外走时叫住了陆晨曦,“陆大夫,请等一下。”
众人都停下了,陆晨曦扭头问:“还有什么事吗?”
“这个手术,我请你做我的助手。”庄恕此言一出,另几位大夫都有些没想到,看看陆晨曦,又看看傅博文。
傅博文示意大夫们:“你们先去准备吧。”
陆晨曦见众人已去,向庄恕开口问道:“你之前说我是急诊的,不让我参加肺移植手术,现在又来找我做助手,你什么意思啊?”
庄恕平静地说:“我看过你的手术录像,也跟胸外的几位主治医生交流过,我认为,在此类手术所需的技能上,全仁合你是最出色的,有你做一助我更有把握。”
“这台手术是属于心胸外科的,你这么做不需要请示杨主任吗?”陆晨曦问得尖锐。
傅博文也有些迟疑:“陆晨曦是急诊科大夫,确实不适合参与。”
庄恕却道:“按规定院长可以特批,特批陆晨曦参与这台多科联合手术。如果术中出现任何问题,由我承担责任。你敢不敢来?”
陆晨曦扬一扬眉:“傅老师,你签字,我就敢来。”
傅博文沉吟片刻,道:“我签。”
“那开始准备吧。”庄恕点点头转身离开,他快步走过急诊大厅时,见钟西北正在给一位腹痛患者做触诊,耳边忽听到他叮嘱陈绍聪的话:“记住利多卡因要做皮试。”
陈绍聪爽快地回答:“知道了,这都常规了。”
庄恕忽然停下了脚步,跟着钟西北紧走两步叫道:“钟主任。”
钟西北冲他点点头:“庄教授。”
“我刚才听见您提示,利多卡因使用前要做皮试,这是咱们院的常规吗?”庄恕问。
“是啊,从傅院长接任起,就定成常规了。”
“没想到仁合对利多卡因的使用把关这么严,我看国内的医院一般是不做皮试的,怎么,出过问题吗?”庄恕一笑,似无意地问。
钟西北看了看他,没有回这个话,反问道:“庄教授在做这方面研究吗?”
“嗯,在我们医学中心,早年有患者因为利多卡因过敏致死。这个药发生过敏的极少,一直没列入必须做皮试的药物,我和不少同行探讨过它的使用。”庄恕不动声色地解释。
钟西北哦了一声仍未多说。
“如果仁合以前有同事,发表过这个专题的论文或者是研究资料,我也想看一看。”庄恕道。
“论文是有几篇的,不过都是早年间的了,存在资料室里。如果是研究的话,看不看意义不大。”钟西北并不太想继续这个话题的样子,但庄恕坚持问道:“这算是我的个人兴趣吧,钟主任能不能帮我这个忙?”
钟西北只得道:“庄教授如果实在想看,我可以让资料室的同事找一找。”
“那谢谢钟主任,我还有手术,先走了。”庄恕转身离开。身后钟西北盯着他的背影,若有所思。
庄恕准备完毕,病人也已推入手术室,庄恕走进刷手间与陆晨曦面对面刷手。
两人都沉默着,但庄恕神色平和,陆晨曦却始终眉心微蹙。
“想什么呢?”庄恕开口问。
“你说什么?”陆晨曦一愣。
“你现在已经不用手术前再背书了吧,紧张什么?”
“我脑子里在过以往的术中意外,有成功挽回的,也有……”陆晨曦苦笑了一下,接着道,“但这个主动脉夹层瘤,直径七厘米,血管严重畸形硬化,以前真没做过情况这么差的。”
庄恕笑道:“所以这时已经不用再想了,这台手术我信任你的技术,你会是我最好的助手。请你也信任我,可以全程做出正确判断。”
陆晨曦点点头承认:“傅院长请你来是有道理的,这个手术,心胸外科现在没人有绝对的把握。”
这个时候,手术室内,麻醉师已经完成麻醉,看着屏幕上平稳的曲线,冲站在手术床边准备的中年大夫示意:“好了。”
中年大夫把手从无菌兜里拿出来,与器械护士开始铺第二层手术铺巾。
突然,监视器上,血压曲线急掉,病人的心律突然加快。
具有丰富经验的麻醉师迅速调试,确认仪器无误,两秒钟的停顿之后,他迅速调药,快速果断地说:“可能夹层破裂了,向胸腹腔内出血!”
台上准备的大夫冲护士大声道:“快叫庄大夫!”
庄恕和陆晨曦正举着刷好的手往手术间走,远远看见朝他们飞跑的护士,两人对视一眼,几乎是同时意识到发生了什么,同时向手术间飞奔。
麻醉师还在继续加药,发现屏幕上的血压还在渐渐减低,此时庄恕已经赶到门口,一边进门一边大声安排:“输血!建立体外循环!开胸后启动自体血回收机!”
护士飞快挂上血袋,另一护士迅速调试自体血回收机。
庄恕和陆晨曦动作利落地抖开手术袍穿上、戴手套,庄恕同时吩咐准备的大夫:“开胸。”
那位大夫紧张地看着,庄恕有些迟疑:“破裂了?这……”
陆晨曦手术袍还没系好就一步跨上手术台,身后的护士追着跑过来为她系好,她已经向器械护士伸手,快速地说:“大号开胸器!”她毫不犹豫地用大号开胸器打开患者胸腔,手术室内响着电开胸器吱吱的声音。
陆晨曦没有抬头,一边操作一边说:“普外梁主任到了?需要取患者的左髂静脉备用。”
跟进来的梁主任示意:“没问题。”
麻醉师紧盯屏幕,随时调药,回头有些沉不住气地问:“怎么样?不能再加升压药了。”
梁主任走到手术台边,开始进行操作。
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